Propiedades psicométricas de la "Escala de motivación académica" adaptada para la educación profesional en enfermería / Psychometric properties of the "Academic motivation scale" adapted for the professional nursing education

Resumen Objetivo: El presente trabajo tuvo por objetivo realizar una adaptación de la Escala de Motivación Académica (EMA) para su uso en la educación profesional en enfermería (EMA-Enf) y evaluar sus propiedades psicométricas. Materiales y métodos: Se realizó una adaptación a una versión en español de la EMA para su uso en el contexto de la educación profesional en enfermería. Se desarrolló un cuestionario estructurado y se aplicó a 447 estudiantes de Licenciatura en Enfermería en Michoacán, México. Se realizó análisis factorial confirmatorio (AFC) para probar el ajuste de diferentes modelos derivados de la Teoría de la Autodeterminación (TAD). Se utilizó el software SPSS para la gestión de base de datos y software R, para la estimación de los modelos considerando la naturaleza ordinal de los ítems. Se evaluó la consistencia interna a través de los Coeficientes α y ω. Resultados: En el AFC se observó que el modelo de siete factores correlacionados propuesto en la TAD logra el mejor ajuste (χ2= 951.88 p< 0.001, CFI= 0.927, RMSEA= 0.065, SRMR= 0.072). Los siete factores tuvieron consistencia interna aceptable (Coeficiente a con un rango entre 0.624 y 0.746; y el Coeficiente ω entre 0.719 y 0.896). Conclusión: La Escala EMA-Enf puede ser una propuesta viable en la investigación y práctica educativa relacionada con la formación de profesionales de la enfermería.

Abstract Objective: The present work carries out an adaptation of the Academic Motivation Scale (EMA) to be used in professional nursing education (EMA-Enf) and to evaluate its psychometric properties. Materials and method: An adaptation to a Spanish version of the EMA was made for its use in the context of professional nursing education. A structured questionnaire was developed and applied to 447 Nursing undergraduate students in Michoacán, Mexico. Confirmatory factor analysis (CFA) was performed to test the fit of different models derived from Self-Determination Theory (SDT). SPSS software was used for database management and R software for model estimation considering the ordinal nature of the items. The internal consistency was evaluated through the Coefficients α and ω. Results: In the AFC, it was observed that the model of seven correlated factors proposed in the SDT achieves the best fit (χ2= 951.88 p< 0.001, CFI= 0.927, RMSEA= 0.065, SRMR= 0.072). The seven factors had acceptable internal consistency (Coefficient a with a range between 0.624 and 0.746; and the Coefficient ω between 0.719 and 0.896). Conclusion: The EMA-Enf Scale can be a viable proposal in educational research and practice related to professional nursing education.

Propiedades psicométricas de la Escala de Valoración de la Capacidad de Autocuidado en adolescentes mexicanos / Propiedades psicométricas de la Escala de Valoración de la Capacidad de Autocuidado en adolescentes mexicanos / Propriedades psicométricas da Escala de Avaliação da Capacidade de Autocuidado em adolescentes mexicanos

Introducción: este trabajo tuvo por objetivo contribuir en el estudio de la validez y confiabilidad de la versión en español de la Escala de Valoración de Capacidad de Autocuidado (ASA) en adolescentes. Materiales y métodos: se construyó un cuestionario con los 24 ítems de la escala ASA, junto con ítems para explorar variables sociodemográficas, conductas y condiciones de salud. Se aplicó el cuestionario a 541 adolescentes mexicanos. Se realizaron como técnicas de análisis: análisis factorial exploratorio (AfE), análisis factorial confirmatorio (AfC), determinación de consistencia interna (coeficientes α y ω) y análisis de relación con otras variables basado en comparación de grupos. Se analizó el desempeño de diferentes estructuras de la escala ASA. Resultados: se lograron obtener dos propuestas basadas en la escala ASA para su uso en adolescentes: una basada en un modelo unidimensional (20 ítems) y otra basada en un modelo de tres factores (14 ítems). Estas propuestas tuvieron buen desempeño en el AfC, así como en consistencia interna. Además, presentaron evidencia de validez basada en la relación con conductas y condiciones relacionadas con la salud. Conclusión: se presentan hallazgos de validez y confiabilidad que sustentan el uso de dos versiones reducidas de la escala ASA en adolescentes.

Introduction: This study aimed to investigate the validity and reliability of the Spanish version of the Appraisal of Self-care Agency Scale (ASA scale) in adolescents. Materials and methods: A questionnaire was created with 24 items of the ASA scale together with items that explored the sociodemographic variables as well as health-related behaviors and conditions. The questionnaire was given to 541 Mexican adolescents. Different analysis techniques were performed, including exploratory factor analysis, confirmatory factor analysis (CfA), determination of internal consistency (coefficients α and ω), and other variables relationship based on group comparisons. The performance of the different factorial structures of the ASA scale was analyzed. Results: We obtained two proposals based on the ASA Scale that can be used in adolescents; one was based on a one-dimensional model (20 items) and the other was based on a three-factor model (14 items). These proposals performed well in the CfA as well as in internal consistency analysis techniques. Furthermore, these proposals presented validity evidence based on the relationship with health-related behaviors and conditions. Conclusion: We provide evidence for the validity and reliability of the two reduced versions of the ASA scale that supports its use in adolescents.

Introdução: este trabalho teve como objetivo contribuir para o estudo da validade e confiabilidade da versão em espanhol da Escala de Valoración de Capacidad de Autocuidado (ASA) em adolescentes. Materiais e Métodos: foi construído um questionário com os 24 itens da Escala ASA juntamente com itens para explorar variáveis sociodemográficas, comportamentos e condições de saúde. O questionário foi aplicado a 541 adolescentes mexicanos. Foram realizadas como técnicas de análise: análise fatorial exploratória (AfE); análise fatorial confirmatória (AfC); determinação da consistência interna (Coeficientes α e ω); e análise de relação com outras variáveis com base na comparação de grupos. Foi analisado o desempenho de diferentes estruturas da escala ASA. Resultados: foi possível obter duas propostas baseadas na Escala ASA para a sua utilização em adolescentes, uma baseada no modelo unidimensional (20 itens) e outra baseada no modelo de três fatores (14 itens). Essas propostas tiveram um bom desempenho na AfC, bem como na consistência interna. Além disso, apresentaram evidências de validade baseadas na relação com comportamentos e condições relacionadas à saúde. Conclusão: são apresentadas evidências de validade e confiabilidade que suportam o uso de duas versões reduzidas da escala ASA em adolescentes

A Socio-technical Approach to Evaluating an Electronic Medical Record System implemented in the Public Health Services of Aguascalientes / Una Aproximación Socio-técnica a la Evaluación de un Expediente Médico Electrónico implementado en Servicios de Salud Públicos de Aguascalientes

Abstract The objective of this study was to explore a strategy for evaluating an Electronic Medical Record (EMR) system implemented in the public health services of Aguascalientes, Mexico. A questionnaire based on DeLone and McLean's Model of Information Systems Success (MISS) was adapted to Spanish and applied with 62 primary care physicians working in health centers of the Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes (ISSEA or the State of Aguascalientes Institute for Health Services). Opportunities for improving EMR systems were also explored from the informants' perspectives. Additionally, the relationships between MISS components were analyzed using Structural Equations Modeling (SEM). Some MISS components and particular items (service quality and overall satisfaction) presented low averages, reflecting opportunities for improving the development and implementation of EMR, such as the need to continuously update information pertaining to diagnostic and medicine catalogs and develop systems that are interoperable between the second and third levels of care. In conclusion, the present study contributes generating evidence on the use of the MISS to evaluating EMR systems in public health services of Mexico. More evidence should be generated in this field in order to promote the continuous improvement of these information systems.

Resumen El objetivo de este estudio fue explorar una estrategia para la evaluación de un Expediente Clínico Electrónico (ECE) implementado en servicios de salud públicos de Aguascalientes, México. Se adaptó al español un cuestionario basado en el Modelo de Éxito de Sistemas de Información (MISS) de DeLone y McLean y se aplicó a 62 médicos de atención primaria que trabajan en centros de salud del Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes (ISSEA). Se exploraron también las oportunidades de mejora del ECE desde la perspectiva de los informantes. Además, se analizaron las relaciones entre los componentes del MISS mediante el modelado de ecuaciones estructurales (SEM). Algunos componentes del MISS e items particulares mostraron promedios bajos (p.ej., calidad del servicio y satisfacción) que reflejan algunas oportunidades de mejora en el desarrollo e implementación del ECE, como la necesidad de una actualización continua de la información sobre diagnósticos y catálogos de medicamentos; y el desarrollo de sistemas de interoperabilidad con el segundo y tercer nivel de atención. En conclusión, el presente estudio contribuye en la generación de evidencia sobre el uso del MISS para evaluar los sistemas de EMR en servicios de salud públicos de México. Se debe generar más evidencia en este campo para promover la mejora continua de estos sistemas de información.

Análisis de desigualdades en el trato adecuado en las Unidades de Atención Primaria de los Servicios Estatales de Salud de México / Analysis of inequalities in the appropriate treatment in the Primary Care Units of the State Health Services of Mexico

Resumen Objetivo: Analizar desigualdades en el trato adecuado en la atención a pacientes sin seguridad social que utilizan servicios de salud ambulatorios en las Unidades de Atención Primaria (UAP) de los servicios estatales de salud de la Secretaría de Salud, en México. Métodos: Se trata de un diseño transversal y ecológico que plantea como unidades de análisis las entidades federativas de México. Se utilizaron datos de tiempo de espera y percepción de calidad en la atención que reportaron los usuarios en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012. Se plantearon algunos Indicadores de Trato Adecuado (ITA), y se calcularon indicadores de desigualdad sugeridos en la literatura. Asimismo, se recopilaron de la literatura Indicadores Proxy de Determinantes Sociales de la Salud (IPDSS) con fines de analizar la posible asociación entre ITA e IPDSS a través de análisis de correlación y regresión (índice de efecto). Resultados: Se identificaron desigualdades en los ITA planteados entre las entidades federativas de México, principalmente en los indicadores de tiempo de espera (disparidad absoluta 52.7 min y disparidad relativa 1.9 para la media estatal en tiempo de espera). Asimismo, se identificaron asociaciones significativas entre ITA e IPDSS. Particularmente, se encontró asociación entre todos los ITA propuestos y la tasa estatal de UAP, aunque con débil índice de efecto. Conclusiones: Persisten desigualdades en el trato adecuado durante la prestación de servicios ambulatorios a población sin seguridad social. Es necesario trabajar más en subsanar desigualdades y promover la equidad en salud.

Abstract Objective: To analyze responsiveness inequalities in the care of patients without social security that use outpatient health services in the Primary Care Units (PCU) of the state health services of the Ministry of Health in Mexico. Methods: It is a cross-sectional and ecological design that considers the federative entities of Mexico as units of analysis. Users reported time-out and quality perception data were used from the National Health and Nutrition Survey (ENSANUT). Some Responsiveness Indicators (RI) were proposed, and suggested inequality indicators were calculated. Likewise, proxy Indicators of Social determinants of Health (IPDSS) were collected from the literature to analyze possible association between ITA and IPDSS through correlation and regression analysis (effect index). Results: Inequalities in ITAs were identified among the federative entities of Mexico, mainly in the indicators of waiting time (absolute disparity 52.7 min and relative disparity 1.9 for the state average in waiting time). Likewise, significant associations between ITA and IPDSS were identified. In particular, we found association between all the proposed ITAs and the state rate of PCU, although with a weak effect index. Conclusions: Inequalities persist in the responsiveness during the provision of outpatient services to the population without social security. More work is needed to address inequalities and promote equity in health.